不合理膳食行为，特别是高盐、高油、高糖摄入是影响国人健康的主要危险因素。不合理膳食行为会导致肥胖、糖尿病、高血压、脑卒中、冠心病等疾病的发生和发展，因此，近日发布的《国务院关于实施健康中国行动的意见》（以下简称《意见》）中大力提倡合理膳食行动。目前我国居民面临哪些突出营养问题？如何推动“三减”？专业人员配备问题如何解决？近日，国家卫生健康委员会相关领导和专家对此进行了权威解读。
合理膳食的紧迫性
目前我国居民主要健康指标总体优于中高收入国家的平均水平，但是随着工业化、城镇化、人口老龄化进程的加快，心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病这四类主要的慢病所导致的伤残、所带来的疾病负担日益突出。在其影响因素中，不合理膳食是个非常重要的健康危险因素。
中国疾控中心营养与健康所所长丁钢强介绍说，近年来，我国居民营养健康状况明显改善，但仍面临营养不足与过剩并存、营养相关疾病多发等问题。有调查显示，我国居民人均每日食盐摄入量为10.5克（世界卫生组织推荐值为5克）；居民家庭人均每日食用油摄入量42.1克（《中国居民膳食指南》推荐标准为每天25-30克）；居民膳食脂肪提供能量比例达到32.9%（《中国居民膳食指南》推荐值上限为30.0%）。
此外，目前我国人均每日添加糖（主要为蔗糖即“白糖”“红糖”等）摄入量约30克，其中儿童、青少年摄入量过高问题值得高度关注。
近年来，我国含糖饮料的生产和销售不断增长，儿童饮用饮料的行为越来越普遍，含糖饮料的饮用量也显著增加。根据公开披露的最新调查结果，3-17岁常喝饮料的儿童、青少年，仅从饮料中摄入的添加糖所提供的能量超过总能量的5%，其中城市儿童摄入量远远高于农村儿童，且呈上升趋势。儿童、青少年作为饮料的消费主体，对含糖饮料的摄入量不容乐观，同时，由糖摄入量增加带来的超重肥胖问题和营养不均衡问题也日渐突出。
国家卫生健康委食品司张志强副司长表示，针对上述健康隐患，《意见》明确指出，合理膳食行动是要针对全人群加强营养和膳食指导；重点鼓励全社会减盐、减油、减糖，实施贫困地区重点人群营养干预。
修订营养标签增加糖标示
丁钢强介绍，“三减”即减盐、减油、减糖，是本次合理膳食专项行动的重点。行动明确提出，到2030年，人均每日食盐摄入量不超过5克，成人每日食用油摄入量不超过25-30克，人均每日添加糖摄入量不超过25克。蔬菜和水果每日摄入量不低于500克，每日摄入食物种类不少于12种，每周不少于25种；成年人一般每天7-8杯（1500-1700毫升）水，提倡饮用白开水或茶水。
国家卫生健康委员会规划司司长毛群安说：“这次行动将是一个长达十多年的行动，就是围绕这几件事，要落实、落细、落小，落到每个机关、家庭、学校、单位。”具体来看，一些举措颇有新意：推广使用健康“小三件”（限量盐勺、限量油壶和健康腰围尺），提高家庭普及率，鼓励专业行业组织指导家庭正确使用。
此外，要研究完善油、盐、糖包装标准，在外包装上标示建议每人每日食用合理量的油盐糖等有关信息。
合理膳食行动明确，研究制定我国儿童添加蔗糖摄入的限量指导，倡导食品生产经营者使用食品安全标准允许使用的天然甜味物质和甜味剂取代蔗糖。科学减少加工食品中的蔗糖含量；引导企业在食盐、食用油生产销售中配套用量控制措施，如在盐袋中赠送2克量勺、生产限量油壶和带刻度油壶等；鼓励商店（超市）开设低脂、低盐、低糖食品专柜等。
目前，食品营养标签强制性标识包括能量和四个核心营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠，但对糖的标示方面并没有涉及。
对此，行动明确，政府层面将加快修订预包装食品营养标签通则，增加蔗糖等糖的强制标识，鼓励企业进行“低糖”或者“无糖”的声称，积极推动在食品包装上使用“包装正面标识（FOP）”信息，帮助消费者快速选择健康食品；研究完善油、盐、糖包装标准，在外包装上标示建议每人每日食用合理量的油盐糖等有关信息。
张志强表示，目前中国营养学会正在做营养标准方面的修订，围绕着如何实现“三减”目标，进一步完善营养标签标准，此为强制性的标准。
张志强还强调，特别是餐饮企业、集体食堂，要建设健康餐厅、健康食堂。并发动全社会，推动营养餐厅的建设。“把企业这个很大的营养供给环节的积极性调动起来，将相关标准落实，让他们主动从源头上实现‘三减’，这对实现‘三减’作用很大。”
营养指导员将进社区
行动还特别提出，研究制定实施营养师制度，在幼儿园、学校、养老机构、医院等集体供餐单位配备营养师，在社区配备营养指导员，充分发挥医疗机构和医生的作用，进一步加强临床营养工作。
杨月欣表示，在国际上，营养师是个非常成熟的职业。三年前，中国营养学会开始注册营养师工作。注册营养师需要具有营养及相关专业的本科学历，完成相关课程学习，并在指导下实践学习一年，并通过相应考试，才能成为注册营养师，通过率大概是30%。在我国，营养师大部分在医院营养科、妇幼保健院等医疗卫生机构工作。
“国内的临床营养工作和过去比进步了很多，基本上三甲医院都会有营养科，二甲医院也大都会有，但是再往下走，就很困难。”杨月欣如是说。
而营养指导员是此次行动提出的新词，主要在社区里工作。杨月欣表示，营养师和营养指导员是有营养学和医学背景的、有实践工作经验的专业人员，经过一定的培训，有膳食营养知识和技能，能够提供营养教育、膳食指导和均衡营养指导，能够解决实际的问题。例如懂得制作婴幼儿辅食，制定糖尿病病人专门的食谱以及指导高血压病人的低钠饮食与运动配合等。
“现在信息的来源非常复杂化或者多元化，很多人都依赖于网络的指导，我们希望建立营养指导员这样一支专业的科普、教育队伍，希望营养师和营养指导员像陪练一样，为集体和社区居民服务，教给大家正确的健康生活方式，特别是合理膳食、饮食指导方面。”杨月欣说道。
