责任编辑：食品科学
合理营养是预防疾病、保持身体健康的四大基石之一。中小学时期的营养不仅影响学生们当前的身体素质和智力发育，而且关系到其成年后的劳动力水平，进而对社会经济的发展产生长远影响。在亚洲和非洲，营养不良带来的经济损失占到国民生产总值（GDP）的11%。而改善中小学生的营养状况是阻断贫困代际传递、促进社会公平发展的重要举措，对于全面提高国民素质、建设人力资源强国具有重大现实意义。
推动立法，让学生营养干预有法可依
改革开放以来，我国中小学生的生长发育水平不断提高，营养与健康状况逐步改善。但随着社会发展、生活方式和膳食结构变化，我国中小学生营养健康面临三重挑战：营养不足和超重肥胖并存、微量营养素缺乏日益增加。截至2017年，我国超重儿童人数已达2710万、肥胖儿童达到2140万，呈现城市高位运行、农村迅速赶上的态势。
肥胖本身是一种疾病，更是高血压等慢性疾病的重要危险因素。《国民营养计划（2017—2030年）》提出，到2030年，学生肥胖率上升趋势得到有效控制，迫切需要采取积极有效的措施。同时，我国西部欠发达地区中小学生的营养不足、贫血、微量营养素缺乏等现象普遍高于东部或发达地区。农村留守儿童和城市流动儿童的营养状况也不容乐观，亟须采取有效的干预措施。
我国历来坚持“儿童优先”原则，先后发布了三期“中国儿童发展纲要”，并颁布了《“健康中国2030”规划纲要》《健康中国行动（2019—2030年）》《国民营养计划（2017—2030年）》，强调加强中小学生营养改善。但由于这些都只是“国家政策”或部委规章，缺乏法律依据和保障，受人为因素干扰较多，使得政策的持久性难以保障。如上世纪90年代实施的“大豆行动计划”，就因为受各种因素干扰而夭折，既降低了学生营养改善工作效率，也造成了国家资源的浪费。为此，笔者建议及时推动学生营养立法，明确政府不同部门的职责，以及政府、学校、家长、社会的责权利，保障资金和人力投入，为进一步推进我国中小学生的营养改善工作提供有力的保障。
完善制度，落实《学生餐营养指南》
我国现有义务教育阶段在校生1.5亿人，学校供餐的营养和安全日益受到各方面的关注。
当前，部分贫困农村学生享受“农村义务教育学生营养改善计划”膳食营养补助（800元/年/人）；部分家庭经济困难的寄宿生有国家提供的生活费补助，小学每年每人1000元、初中每年每人1250元，多数学校将这两类补助用于学校供餐，同时还有国家“学生饮用奶计划”等学生营养改善项目。这些项目由不同部委牵头组织管理，而城市地区中小学生的学生餐则通常由各地自行管理。
经过几年的运行后我们发现，这种做法容易出现管理真空，不利于统筹安排有限的国家资金，建议由国家卫健委、教育部、市场监管等部门牵头成立“学生餐管理中心”等常设机构，统筹规划、科学指导各项学校供餐及学生营养改善项目。
2017年，由原国家卫计委发布的《学生餐营养指南》明确了学校供餐的营养供给和食物种类。但各地市在执行中尺度不一，多数新鲜蔬菜、水果、奶制品等供应不足，粮谷类、禽畜肉或油盐供应偏多。长此以往，或将增加儿童青少年成年后发生心脑血管疾病的风险。
近年来，美国为中小学生提供了国家学校午餐计划、学校早餐计划、学生饮用奶计划和课后班计划等。这些计划均由美国农业部下设的食物与营养中心通过网络平台提供组织实施、膳食指导、营养宣传等服务和管理，并定期发布监测评估报告，收到了较好的效果。
巩固成果，加快推动宣传教育步伐
2011年底我国启动“农村义务教育学生营养改善计划”，至2019年底，中央财政累计安排膳食补助资金1472亿元，惠及29个省份1647个县的3700多万名中小学生，约占义务教育阶段学生总数的1/4。全国连片贫困地区727个县的2130万名学生在脱贫攻坚战中受益于这项计划。
中国疾病预防控制中心营养与健康所开展的监测评估显示，经过几年的持续开展，贫困农村地区学生平均身高和体重逐步增加，贫血率缓慢降低。然而，由于物价上涨等原因，各地还存在“营养餐不营养”等问题。
之所以出现此类现象，在于各地经济水平和消费水平不同，建议应根据不同的经济水平设定合理餐费标准，逐步完善国家与地方、家庭与社会共同承担学校供餐相关费用的机制，形成4+X费用分摊机制，即政府提供4元的营养膳食补助，家长出X元，达到供餐营养均衡、促进健康成长的目的。而在实施学生营养改善计划的地区，教育、卫生、农业等多部门要密切配合，促进学校供餐需求与当地农村产业发展精准对接，同时调整当地的食物供应结构，保证学生鱼禽肉蛋奶和新鲜蔬菜供应，带动当地农民增收脱贫。
教育部虽然对中小学健康教育的课程设置和课时有明确要求，但由于师资和能力不足等原因，不少学校的健康教育课形同虚设。特别是贫困农村地区，因为缺乏专职教师和教材，这个问题更加突出。2015年，国家启动注册营养师工作，目前通过注册的仅5000余人，难以满足全社会对营养专业人才的迫切需求。因此，必须加快推动全社会开展营养健康宣传教育的步伐，落实“健康中国行动”中“健康知识普及行动”等各项行动：一是要完善营养健康教育核心信息，开发适合不同人群的营养健康教材，避免错误信息的误导；二是培养各级各类学校营养健康教育师资，保证营养健康在健康教育课中占有课时；三是大力开展“食育”等健康教育，并将其融入相关课程。
（本文由“食品科学网”转载，文章来源于中国食品报，作者 中国疾病预防控制中心营养与健康所 张倩。图片来源于百度图片。版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们删除。）
